Técnicas de diagnóstico precoz del cáncer: Cáncer de mama. Tomosíntesis

 Técnicas de diagnóstico precoz del cáncer: Cáncer de mama. Tomosíntesis

La tomosíntesis (TS), también denominada mamografía tridimensional, es el desarrollo más actual en lo referido a la mamografía digital. Se basa en la adquisición de imágenes bidimensionales (de baja dosis de radiación) de la mama comprimida en múltiples ángulos mediante el barrido del tubo de rayos X en un arco prefijado, permitiendo la reconstrucción cuasitridimensional de la mama en cortes de 1 mm de grosor paralelos al detector.

El fundamento de esta se basa en la reconstrucción cuasitridimensional (volumen o voxel) de un objeto a partir de múltiples proyecciones. Una imagen de rayos X digital de la mama es una proyección en un solo plano de la absorción tisular de los rayos X. No aporta información en la dirección de la radiación (eje Z) de los hallazgos encontrados. Si la mama es estudiada tras la rotación del tubo de rayos X, las imágenes obtenidas en cada plano son diferentes y proporcionarán información adicional de la localización espacial en el eje Z de los hallazgos mamográficos.

Hay diferentes factores técnicos que intervienen en la calidad de la imagen en los estudios de TS: ángulo tromográfico o de barrido, duración total de la adquisición, espectro de radiación... aunque uno de los más destacados es la dosis. Debe existir un equilibrio entre dosis y calidad de imagen. La dosis de radiación puede reducirse hasta el punto de que la calidad de la imagen resulte degradada sin alcanzar la resolución espacial necesaria. El reto de la TS es conseguir una calidad de imagen que aporte máximos beneficios clínicos con una dosis de radiación limitada, con mejora del diagnóstico mamográfico a dosis similares o incluso inferiores de radiación.

Esta técnica se utiliza combinada con la mamografía convencional de 2D, denominando así este método como método combo.

En esta imagen, lo que se trata es la diferenciación entre la obtención de imágenes mediante una mamografía tradicional (A) y mediante la tomosíntesis (B). Observando una mama con dos lesiones superpuestas, cuando realizamos una mamografía 2D (A), una de ellas no es diagnosticada. En cambio, con la TS (B), al realizar una reconstrucción casi tridimensional, lo cual nos permite observar desde diferentes planos, sí podemos localizar y diagnosticar las dos lesiones

Entre las principales características de la tomosíntesis, destacamos: 

• Su alta sensibilidad y especificidad, presentando un aumento en la detección de lesiones y reduciendo así las recurrencias.  
• El descenso de la mortalidad y morbilidad de la enfermedad, debido a la precocidad en la detección y el diagnóstico. 
• A pesar de que se le achaca el uso de una mayor dosis de radiación, los datos registrados difieren, mostrando una reducción aproximada del 45% en la cantidad de radiación utilizada, sin comprometer así la detectabilidad y la visibilidad.  
• Se le atribuye un mayor grado de detección, evitando falsos positivos y sobrediagnósticos

Bibliografía: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-senologia-patologia-mamaria--131-articulo-tomosintesis-mamaria-bases-fisicas-indicaciones-S021415821400067X