CRIOTERAPIA

 La crioterapia es un tipo de tratamiento local en el que se usa frío extremo para congelar y destruir células cancerosas y tejido anormal aplicando nitrógeno líquido o gas argón. Se utiliza mayoritariamente para tratar tumores de la piel, además de algunos dentro del cuerpo. 

Para los tumores de la piel, el médico aplica nitrógeno líquido en el área anormal con un hisopo o un rociador; y por la contra, para los tumores dentro del cuerpo, se usa un instrumento que se llama criosonda para congelar el tejido tumoral. 

La criosonda se introduce en el cuerpo durante la cirugía o a través de una incisión pequeña en la piel. Mediante la criosonda, el médico aplica de forma directa el nitrógeno líquido o el gas argón sobre el tumor. Durante este procedimento, el médico se guía por la ecografía o las imágenes por resonancia magnética previamente realizadas para colocar la criosonda en el sitio correcto y limitar el daño al tejido sano que rodea el tumor. En algunos casos se usa más de una criosonda para congelar distintas partes del tumor. Al derretirse el tejido congelado, se destruyen las células. 

Los tumores que se congelan dentro del cuerpo se reabsorben. Los tumores que se congelan en la piel forman una escama que se cae a medida que se cura la piel.

Es posible combinar la crioterapia con otros tratamientos del cáncer como la terapia hormonal, quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o la cirugía convencional. Por ejemplo, después de extirpar un tumor óseo primario, se podría tratar el tejido que queda con crioterapia para disminuir el riesgo de que vuelva el tumor.

Bibliografía: https://www.cancerquest.org/es/para-los-pacientes/tratamientos/crioterapia

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/crioterapia

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007506.htm

PRUEBAS CON BIOMARCADORES

Las pruebas de biomarcadores son una forma de identificar genes, proteínas y otras sustancias llamadas biomarcadores que ofrecen información sobre el cáncer. El cáncer de cada persona tiene un conjunto único de biomarcadores. Algunos afectan la forma en que funcionan ciertos tratamientos de cáncer. 

Las pruebas de biomarcadores se usan en las personas con cáncer: tanto las personas con tumores sólidos como las personas con cáncer de la sangre. 

La prueba de biomarcadores a veces se llama prueba diagnóstica con fines terapéuticos cuando se identifican cambios genéticos para los que hay tratamientos específicos. 

Las pruebas de biomarcadores no ayudan a todas las personas. Un motivo es que la prueba quizás no detecte ningún biomarcador en el cáncer para los que hay un tratamiento compatible. Incluso cuando se identifica un biomarcador en el cáncer para el que hay un tratamiento, esa terapia tal vez no sea eficaz ya que depende  del organismo de cada paciente. 

Otro motivo es que no todas las células cancerosas tienen los mismos biomarcadores y por eso el tratamiento a veces no funciona.  Es decir, la prueba de biomarcadores quizás identifique un tratamiento que destruye algunas células cancerosas, pero no todas. Las células cancerosas que el tratamiento no destruye podrían seguir multiplicándose e impedir que el tratamiento sea eficaz o hacer que el cáncer vuelva.

Además, es posible que los biomarcadores en el cáncer cambien con el tiempo y las pruebas no los detecten. Las pruebas solo capturan los cambios presentes en un determinado momento. Por lo tanto, los resultados de una prueba de biomarcadores que se hizo antes no muestran los biomarcadores que tiene en el cáncer ahora. 

Bibliografía: https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/diagn%C3%B3stico-de-c%C3%A1ncer/pruebas-y-procedimientos/pruebas-de-marcadores-tumorales

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/marcadores-tumorales/

https://afectadoscancerdepulmon.com/biomarcadores/

TRATAMIENTO ADYUVANTE Y NEOADYUVANTE

Estos dos términos son parecidos, pero su significado dista por el tiempo en que se aplica. 

En la mayoría de los cánceres, el tratamiento primario y definitivo es la cirugía para extirpar el tumor o la radioterapia para eliminar las células tumorales.

A veces, se usa tratamiento adicional, como quimioterapia o terapia hormonal, antes o después de la terapia primaria. El tratamiento adicional administrado después de la terapia primaria se denomina terapia adyuvante, mientras que el tratamiento adicional administrado antes de la terapia primaria se denomina terapia neoadyuvante. Este concepto general de tratamiento multimodal a menudo se usa en cánceres como el de mama, colon o pulmón. El uso de terapia adyuvante o neoadyuvante puede mejorar la probabilidad de cura. 

En primer lugar, como ya explicamos, la terapia neoadyuvante se refiere a cualquier tratamiento que se administre para el cáncer antes del tratamiento principal con el objetivo de hacer que el tratamiento principal tenga más probabilidades de éxito.

Por otra parte, la terapia adyuvante se refiere a cualquier tratamiento que se administra para el cáncer después del tratamiento principal, con el objetivo de hacer que el tratamiento principal tenga más probabilidades de éxito.

Como se señaló sobre la terapia neoadyuvante, el concepto de terapia adyuvante es que sirve como «ayuda» para el tratamiento primario y definitivo para el cáncer. Mientras que la terapia neoadyuvante se refiere al tratamiento administrado antes del tratamiento primario, la terapia adyuvante se refiere al tratamiento administrado después del tratamiento primario. El escenario más común para la terapia adyuvante es cuando un paciente con cáncer en etapa temprana se somete a una cirugía, que luego es seguida por tratamientos sistémicos adicionales, que pueden incluir cualquiera de los siguientes: quimioterapia (meses), terapia hormonal o endocrina (años), terapia dirigida molecularmente (años), radioterapia (semanas)…

Bibliografía: https://itaccancer.es/noticias/quimioterapia-neoadyuvante-adyuvante-y-concomitante-que-son/

https://conviveconelcancer.com/diferencias-entre-el-tratamiento-adyuvante-y-el-tratamiento-neoadyuvante/

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/terapia-neoadyuvante

TERAPIA DE HIPERTERMIA

La terapia de hipertermia, termoterapia, terapia térmica, ablación térmica o hipertermia oncológica es una forma de tratamiento contra el cáncer. En esta terapia se aplica calor de hasta 113 °F (45 °C) sobre el tejido del cuerpo para ayudar a dañar y destruir las células cancerosas, con poco o ningún daño al tejido sano. En algunos centros se usa para tratar cánceres avanzados, junto con otros tratamientos como la radioterapia y la quimioterapia, lo que ayuda a achicar los tumores y destruir mejor las células cancerosas.

Este calor se aplica por diferentes procedimientos: 

• Microonda mediante una sonda. 
• Onda de radio o ablación por radiofrecuencia. 
• Láser. 
• Ecografía. 
• Perfusión de un líquido caliente en el cuerpo. 
• Calentamiento del cuerpo entero dentro de una cámara caliente, en un baño de agua caliente o mediante envoltura en mantas calientes

Aplicamos este tipo de tratamiento poniendo anestesia en el área a tratar e introduciendo sondas pequeñas con termómetros diminutos dentro del tumor. Los termómetros ayudan al médico a controlar la temperatura en el tumor y en los tejidos cercanos durante el procedimiento.

Este tratamiento puede ser local, regional o de cuerpo entero, dependiendo del tamaño de la zona a tratar (local pequeño, regional más grande). A su vez, estos dos grandes tipos se dividen en: 

• Local: externa (tumores de la piel), intraluminal o intracavitaria (tumores dentro o cerca de una cavidad) o intersticial (en las partes profundas del cuerpo). 
• Regional: de tejido profundo (desde el interior del cuerpo), perfusión regional (en brazos o piernas) o perfusión peritoneal (desde el interior de la cavidad peritoneal). 
• De cuerpo entero. 

Bibliografía: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000904.htm

https://magnamedic.com/hipertermia/que-es-la-hipertermia

https://www.magnaclinic.com/tratamiento-contra-el-cancer-utilizando-hipertermia-oncologica/

https://hospitalessanroque.com/es/noticias/la-hipertermia-oncologica-un-novedoso-avance-contra-el-cancer-disponible-en-hospitales-universitarios-san-roque

TERAPIA FOTODINÁMICA

La terapia fotodinámica (PDT), fotoradioterapia, fototerapia o fotoquimioterapia es un tratamiento de dos etapas que combina la energía lumínica con medicamentos especiales (agentes fotosensibilizadores) diseñado para destruir las células cancerosas y precancerosas. Los medicamentos se activan únicamente con una longitud de onda específica de energía lumínica. El fotosensibilizador no es tóxico hasta que se activa con la luz. Sin embargo, después de la activación con la luz, el fotosensibilizador se vuelve tóxico para el tejido objetivo. Sus grandes ventajas son su especificidad, su selectividad (ya que no daña el tejido sano), su seguridad y sus escasos efectos secundarios, pues después de 3 meses, la piel es, en general, completamente normal.

Dependiendo de la parte del cuerpo que se está tratando, el agente fotosensibilizador se coloca en el torrente sanguíneo a través de una vena o se aplica en la piel. Durante cierta
cantidad de tiempo el medicamento es absorbido por las células cancerosas y luego, se aplica luz a la zona a tratar. La luz provoca que el medicamento reaccione y forme un tipo especial de molécula de oxígeno que elimina a las células. La terapia fotodinámica también podría ser útil al destruir los vasos sanguíneos que alimentan a las células cancerosas y al alertar al sistema inmunitario para que ataque al cáncer. 

El tiempo entre el momento en que se administra el medicamento y cuando se aplica la luz se llama el intervalo de medicamento a luz. Puede tomar desde unas cuantas horas hasta algunos días, dependiendo del medicamento.

La luz utilizada en la terapia fotodinámica proviene de ciertos tipos de láseres o de diodos emisores de luz LED. La clase de luz que se use depende del tipo de cáncer y del lugar en el que se localice. Por lo general, este tratamiento se realiza como un procedimiento ambulatorio (lo que significa que no tendrá que permanecer en el hospital), pero a veces se combina con cirugía, quimioterapia u otros medicamentos contra el cáncer, o radioterapia. 

Bibliografía: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/terapia-fotodinamica

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/photodynamic-therapy/about/pac-20385027

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-fotodinamica

ATENCIÓN PALIATIVA

La atención paliativa, como su propio nombre indica, se concentra en mejorar la calidad de vida ayudando a pacientes y cuidadores a tratar los síntomas de enfermedades graves, como es el cáncer, y los efectos secundarios de sus tratamientos. Esto también se conoce como cuidados de apoyo, tratamiento de síntomas o tratamiento o cuidados paliativos. 

Están diseñados para que el equipo de atención médica ayude a las personas que padecen una enfermedad grave a vivir tan bien como sea posible por tanto tiempo como puedan. Son apropiados para personas de todas las edades y en todas las etapas de cualquier enfermedad grave, y se deberían usar siempre que una persona presente síntomas que deban controlarse.

Los cuidados paliativos se recomiendan como parte habitual de la atención que se brinda a las personas con cáncer. Con frecuencia se ofrecen cuidados paliativos tan pronto como se diagnostica el cáncer, se proporcionan al mismo tiempo que su tratamiento, y continúan después de la conclusión del tratamiento. Uno de sus objetivos es prevenir o tratar los síntomas y los efectos secundarios tan pronto como sea posible. 

Al ofrecer los cuidados paliativos se toma en cuenta la forma en que el cáncer afecta a la persona como un "todo" al ayudar a mitigar los síntomas, el dolor y el estrés. Como parte de estos servicios, se les dan opciones a los pacientes y se permite que sus cuidadores participen en la planificación de la atención. Se trata de asegurarse de que se aborden todas las necesidades de atención de los pacientes, y prestar una especial atención a los problemas mentales, físicos, emocionales, sociales y espirituales que pudieran surgir.

Con frecuencia es parte de la atención de enfermos terminales cuando el cáncer ya no se trata debido a su empeoramiento. Independientemente de cómo se les llame, los cuidados paliativos por mucho tiempo se han reconocido como parte importante de la atención y el tratamiento del cáncer. 

Bibliografía: https://www.cancer.net/es/asimilaci%C3%B3n-con-c%C3%A1ncer/efectos-f%C3%ADsicos-emocionales-y-sociales-del-c%C3%A1ncer/%C2%BFen-qu%C3%A9-consisten-los-cuidados-paliativos

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000536.htm

https://www.ivo.es/el-cancer/tratamiento/cuidados-paliativos/

TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE O MÉDULA ÓSEA

Todas las células sanguíneas de nuestro cuerpo (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) comienzan como células jóvenes e inmaduras llamadas células madre hematopoyéticas, células muy jóvenes que no están completamente desarrolladas. Las células madre viven principalmente en la médula ósea, parte interior esponjosa de ciertos huesos, y es aquí donde se dividen para la producción de nuevas células sanguíneas. Una vez que las células sanguíneas maduran, salen de la médula ósea y entran al torrente sanguíneo. 

Los trasplantes de células madre se utilizan para reemplazar las células de la médula ósea que han sido destruidas por el cáncer o por la quimioterapia y/o la radiación que se usa para tratar el cáncer. 

Existen diferentes tipos de trasplantes de células madre. En todos ellos se usan dosis muy altas de quimioterapia (a veces junto con radiación) para eliminar las células cancerosas. Pero las dosis altas también pueden eliminar todas las células madre que tiene una persona y pueden ocasionar que la médula ósea deje de producir completamente células sanguíneas durante un tiempo. 

Pero como nuestros cuerpos necesitan células sanguíneas para funcionar, aquí es donde los trasplantes de células madre son útiles. Las células madre trasplantadas ayudan a rescatar a la médula ósea reemplazando las células madre del cuerpo que han sido destruidas por el tratamiento. Por lo tanto, el trasplante de las células sanas permite a los médicos utilizar dosis mucho más altas de quimioterapia para tratar de matar todas las células cancerosas, y las células madre trasplantadas pueden convertirse en células sanguíneas sanas y maduras que funcionan normalmente y reproducen células que están libres de cáncer.

Otra forma en que un trasplante de células madre puede funcionar, consiste en utilizar células madre de otra persona. En estos casos, el trasplante puede ayudar a tratar ciertos tipos de cáncer de una manera que no sea simplemente reemplazar las células madre. Con frecuencia, las células donadas pueden encontrar y eliminar a las células cancerosas mejor de lo que lo podrían hacer las células del sistema inmunitario de la persona que tuvo cáncer. 

Bibliografía: https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea

https://mdanderson.es/el-cancer/tratamientos/trasplante-de-celulas-madre