El cáncer de esófago

 El cáncer de esófago

Se trata de una de las neoplasias más agresivas del tracto digestivo debido a su alta mortalidad y morbilidad. Los tipos más comunes en cuanto a histología son el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma, que en conjunto representan casi la totalidad, alrededor del 90% de las neoplasias esofágicas. Por otro lado nos podemos encontrar con melanomas, carcomas o linfomas que pueden aparecer en el esófago.

Es un tipo de cáncer que se distribuye uniformemente a lo largo del esófago, sin embargo, el adenocarcinoma predomina en el esófago distal y en la unión gastroesofágica. Hace alrededor de 40 años, el carcinoma de células escamosas en el esófago representaba cerca del 90% de las neoplasias, a día de hoy, el adenocarcinoma aumentó signoficativamente, representando el 80% del total de este cáncer. 

Al inicio, este tumor produce pocos síntomas, por lo que va a dificultar su sospecha. Podemos encontrar disfagia (dificultad para tragar), suele ser progresiva e implicar alimentos tanto sólidos como líquidos. Podemos observar también importación de los alimentos y regurgitación. 

Otras manifestaciones pueden ser anorexia, odinofagia (dolor al tragar), pérdida de peso, náuseas, vómitos y sangrado digestivo alto. Hay que sospechar de invasión mediastínica en pacientes que muestran dolor retroesternal con irradiación a área dorsal. En etapas más tardías podemos encontrarnos con invasión a órganos vecinos o metástasis a distancia. 

Para el diagnóstico, los métodos más empleados son el uso de bario como medio de contraste y el uso de la esofagoscopia, siendo las herramientas más significativas. Se realizan también biopsias para categorizar el tumor y el empleo del TAC para saber si hay invasión y metástasis a distancia. 

El tratamiento es importante para disminuir el tamaño y estadío del tumor. Se emplea en combinación la radioterapia con la quimioterapia, mientras que en los estadíos tempranos la cirugía es el método de elección. 

Bibliografía: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2012/rmc125r.pdf https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541017869439